最新消息:

攻坚克难 泰安首家引进内科胸腔镜治疗胸腔疾病用“脑”用“心”

全天计划群 admin 浏览 评论

  当前位置:数字报首页新晨报泰安·健康·泰安卫生 C32-33

  攻坚克难 泰安首家引进内科胸腔镜医治胸腔疾病用“脑”用“心”呵护生命

  ——记解放军第88病院神经外科

  日期:20131128

  来历:新晨报

  【查看PDF版】

  百里奔波,挽救年轻生命

  天有意外风云,人有朝夕祸福,半个月前,家住蒙阴农村的一年轻小伙子突遭车祸,病入膏肓,颠末本地病院一天一夜的急救,呼吸仍未恢复,疾苦失望的家人曾经无法地为小伙子预备后事了。

  患者家人怀着七上八下的表情,来到领会放军第88病院神经外科,找到了刘玉河主任,请他救孩子一命。领会到这一环境后,刘玉河主任立即解缆前去蒙阴县病院。一路上,刘主任都缄默不语,已跨越了24小时的最佳救治期,对于可否救活病人,他本人也没把握,他眉头舒展地考虑着可能呈现的各类求助紧急环境……

  一到蒙阴县病院,刘主任就找主管大夫领会环境,在重症监护室,只见病人连着呼吸机躺在病床上,头面肿胀,面色乌青,呼之毫无反映。到底有没有救活的可能呢,刘主任采纳了超凡规的操作方式,判断地拔掉呼吸机,发觉患者有呼吸动作,刘主任欣喜不已,顿时放置患者做脑CT 查抄。

  CT成果显示,患者脑部肿胀,中线公分摆布,考虑到患者呼吸不不变,刘主任选择了药物医治的方案,通过加大药物剂量,持续地脑部脱水、降颅压医治等,第二天患者呼吸慢慢不变,便转到领会放军第88病院神经外科医治。

  临床上,对较长时间内不克不及清醒的昏倒病人,常行气管切开来连结呼吸道通顺,但有研究表白,气管切开后病人的肺部并发症发生率可达6%-66%,一旦发生严峻的肺部并发症,可较着加沉痾情,以至导致病人灭亡。

  考虑到小伙子还年轻,气管切开可能会留下无可挽回的病症,虽然他无咳嗽反射及吞咽动作,极大的添加了呼吸道护理的难度,但刘主任仍是决定通过加强呼吸道办理,免去气管切开术。

  患者具有严峻肺挫伤、误吸,肺部炎症逐步闪现,为连结呼吸道畅达,消弭炎症,每天为病人肺部灌洗一次,他的痰液出格稀薄,呈黄色,你拍他或用其他体例刺激他,他都不会咳嗽,就只能靠我们给他吸痰。不断工作在重症监护室的苏文燕护士说。为了降低痰液的稀薄度,使之易于吸出,护士们一天至多6次,用心理盐水、稀释的抗生素溶液、化痰药物等对其气道进行雾化,护理操作规范中也只不外要求一天4次。翻身叩背有益于呼吸道排泄物的松动、零落后排出,还可防止褥疮发生,88病院神经外科重症监护室的护士们就每1-2h给小伙子翻身叩背一次,虽然小伙子200多斤的体重,三四个护士合作还累得一身汗。吸痰更是屡次,护士们颠末持久经验堆集练就了一身过硬本事, 光听病人呼吸发出的声音,我们就能听出痰在哪个处所,或是管道堵了,在哪个处所堵的,也能听出来,一次性吸痰管插下去,根基就在阿谁处所。苏护士引见说。熟练的护理操作既包管了病人痰液的及时断根,又防止了气道黏膜的毁伤。颠末88病院神经外科护理人员的细心护理,小伙子在昏倒期间避免了气管切开,削减了创伤。

  清醒形态下介入栓塞医治颅内分裂动脉瘤

  近日,解放军第88病院神经外科因情施治,斗胆冲破,在患者清醒形态下,实施了介入栓塞手术,成功救治了一位颅内动脉瘤分裂白叟。

  周天,合理大师沉浸在周末高兴的休闲文娱中,家住泰山区的王阿姨俄然头部猛烈头痛,犹如扯破般。女儿赶紧拨打了120,将王阿姨送到领会放军第88病院急诊科。

  值班大夫尚振德当即对患者进行了告急处置,同时联系了神经外科的刘玉河主任前来会诊。患者脑CT查抄成果显示为普遍的蛛网膜下腔出血,连系临床症状,合适颅内动脉瘤分裂。

  颅内动脉瘤作为仅次于脑血栓和高血压脑出血的脑血管不测,分裂出血往往十分澎湃,病人常在几分钟内陷入昏倒,因脑疝而敏捷灭亡。考虑到病情的严峻性,虽是周天,刘玉河主任仍是决定立即组织手术团队,实施手术。

  急诊就是号令,一接到通知,陆南大夫立即放下本人的工作赶到了科室,担任手术用品预备的刘霞护士抱着没人看的孩子来了,闫静护士长撇下仅有5个月大的婴儿也来了,在不到10分钟的时间内人员全数到齐。

  通过数字减影血管造影立体扭转360°查抄,明白患者为大脑后交通动脉瘤,瘤体达8.2×4.8cm 之大。

  患者春秋大,身体情况差,具有慢性肺病,对于具体采纳什么样的手术方案,专家们陷入了窘境。88病院神经外科医治颅内动脉瘤不断采纳的是微创的介入栓塞术,但无论是从医学理论上仍是在临床实践中,实行此手术都要求全身麻醉,由于介入栓塞术对切确度的要求很是高,不克不及有丝毫的误差,病人在清醒形态下,呼吸等心理勾当在很大程度上会影响手术的精确度。可当前这位患者为76岁高龄白叟,气管功能欠好,还有一些其他老年症,难以耐受全麻。

  这种环境怎样办?到底能不克不及跨越常规?专家们犹疑了。为争取时间,挽救生命,刘玉河主任率领团队斗胆选择了在清醒形态下进行栓塞手术,同时也取得了家眷及病人的积极共同。

  微导管从股动脉进入,绕过犬牙交错的无数血管,在三维透视监督屏的监督下切确达到了动脉瘤腔,整个手术仅用了15分钟,而且很是成功。术后一周,患者就康复出院了。

  经验是法宝,需要遵照,改革是动力,能够缔造生命奇观!

  八十八病院呼吸二科

  最大程度上削减患者创伤,抢留患者医治机会,不断是八十八病院呼吸二科的工作方针和固执追求,在持久对胸腔疾病患者医治的过程中,呼吸二科人深知患者在疾病熬煎下的苦痛,开胸、多次抽取胸腔积液送检,给患者身体形成极大的创伤。医者仁心,心里那份轻飘飘的义务感让科室主任田磊不甘于现状,他起头积极找寻能精确采纳病理组织、医治结果优的仪器设备。内科胸腔镜!能够清晰地察看患病部位并精确地采纳病变组织进行活检,手术医治创伤小、痛苦悲伤轻,对患者肺功能、免疫功能影响小。然而,这台设备价钱高,操作手艺难,在全省也只要为数不多的几台······

  只需能协助患者尽早离开苦痛,手艺能够学,设备引进能够向病院申请。通过几年的调查和进修,八十八病院呼吸二科,于2012年10月份成功引进了内科胸腔镜设备,投入利用一年多来,已为近20名患者成功进行了医治。

  诊断神兵:不明胸腔积液诊断率在90%以上

  胸腔积液诊断不明,是已经搅扰胸腔疾病患者查明病因的首要难题,病因迟迟查不出,往往导致患者错失了最佳医治机会,严峻影响生命健康。而内科胸腔镜,对不明胸腔积液的诊断率在90%以上,精准,快速,微创。

  67岁的李大爷就是一位受益于胸腔镜精确诊断的患者。其时白叟胸腔积水很是严峻,在泰安辗转了多家病院就是查不出病因,家人甚是焦急,多方面打听能精确诊断的病院。后来通过病友领会到八十八病院引进了内科胸腔镜设备,对不明缘由的胸腔积液诊断率很是高,便转院来到了八十八。看到李大爷严峻的胸腔积液,田磊主任立马在最短时间对其进行了术前查抄,并操纵内科胸腔镜精确地在病变部位获取了病理组织,及时送检化验,化验成果显示,李大爷得了肺癌。通事后期的相关化疗医治,李大爷的胸腔积液慢慢衰退了,肺癌成长也获得了必然的节制。好在及时查了然病因、采纳了医治,此刻父亲颠末化疗,曾经能一般糊口了。李大爷的儿子说道。

  医治好手:创伤小痛苦悲伤轻 患者的福音

  八十八病院呼吸二科成功地使用内科胸腔镜,不只对胸腔疾病的诊断率在90%以上,还成功地医治了肋膜疾病。

  82岁的王大爷患有结核性肋膜炎,来院时,左侧胸部胸腔积液严峻,并且大量的坏死组织和肥厚的粘连障碍了积液的抽取,在其他病院住院时,积液抽取坚苦,间接波折到一般呼吸。转到八十八病院呼吸二科后,田磊主任决定起首操纵胸腔镜断根坏死组织和粘连带,在镜下将坏死积液断根清洁。手术只在白叟的胸壁上开了1个1.5厘米的小孔,细小的医用摄像头将胸腔内的环境投射到显示屏,相当于将大夫的眼睛移入了病人的胸腔内,坏死组织、肥厚的粘连登时看得一览无余,断根起来也很是精确、完全。将组织、粘连断根后,胸腔积液便成功地引流而出。

  据领会,在未开展内科胸腔镜手艺前,患者往往因坏死组织和肥厚的粘连带断根不清洁而以致胸廓塌陷,不只影响一般呼吸,还以致身体扭曲,严峻妨碍糊口。开展了内科胸腔镜手艺,不只能成功地医治肋膜肥厚粘连,助力于胸腔积液的抽取,还避免了胸廓塌陷等严峻影响糊口的后遗症。此刻,跟着我们的手艺日益完美,越来越多的患者选择内科胸腔镜进行手术。田磊主任对我们说道。刘玉河主任正率领大夫查看病人术后恢复环境

  刘玉河,副主任医师,现任中华医学会会

  员、三军神经外科专业学术委员会委员、山东省

  医学会神经外科分会委员、山东省痛苦悲伤研究会

  理事、济南军区神经外科专业委员会副主任委

  员等。多年的临床经验堆集了大量病例,在颅内

  及椎管内肿瘤微创手术、侧裂池减压结合轻度

  低温冬眠疗法医治洋溢性脑肿胀、脑岛入路高

  血压脑出血微创手术、三叉神经痛半月节射频

  温控毁损术及微血管显微减压术、帕金森病鼠

  动物模子的成立及对毁伤的多巴胺能神经元庇护性感化尝试研究、锥体外系疾病立体定向颅内靶点毁损医治、CT薄层扫描间接定位法帕金森病立体定向手术医治取得了很高的成绩。

  科室简介术中

  呼吸二科作为济南军区独一的结核病诊疗专科,开展结核、骨关节结核、淋凑趣核、结核性脑膜炎、腹腔结核及各类结核脓肿的规范化医治。此中支气管结核的介入医治、不手术微创医治结核性脓肿、内科胸腔镜下医治结核性包裹性肋膜炎、脓胸以及气管镜下行结核药物凝胶灌注医治耐药、难治、浮泛性肺结核是该科室的手艺特色。

  田磊,呼吸二科主任,副主任医师,结业于济宁医学

  院,先后到上海长、广东、北京等国内著明呼吸病专科中

  心接管高级培训、进修进修,在国度级、省级期刊颁发论

  文近30篇。擅长各类肺部传染、肺癌、肺结核、肋膜疾病

  及呼吸系统疑问疾病的诊断与医治,特别擅长气管镜及

  胸腔镜下的微创介入诊疗手艺。如支气管内支架置入术、

  气道内高频电刀医治、冷冻医治、经皮肺穿刺活检术、内科胸腔镜等新手艺。建立当地市首个呼吸内镜微创介入诊疗核心。在泰安与周边县市区率先开展了支气管、肺、肋膜病病的微创介入诊疗手艺。田磊主任门诊时间:周二、周五全天 征询电线

  本版次要旧事

    发表我的评论
    取消评论

    表情

    您的回复是我们的动力!

    • 昵称 (必填)

    网友最新评论